很多患者夫妻，久久不孕，来到生殖中心都是要求：医生给我试管！然而你知道吗？如果没有特殊情况，一般人也都是从人工授精开始的哦。通常生殖中心会要求做满3次，才会让你转入试管。人工授精与试管婴儿治疗是两个完全不同的概念，前者指将精子通过阴道直接注射到阴道后穹窿或子宫腔内，后者指将男方精子与女方卵子都取出来，在体外的试管中结合好后再送回到女方的子宫内。

两者的主要适应征完全不同：人工授精要求输卵管必须通畅，有功能，而试管婴儿治疗就是针对输卵管不通、粘连、积水等造成的不孕。

1. 促排卵：

人工授精可在自然周期下进行。对于存在排卵障碍或卵泡发育不良至排卵不充分及黄体功能欠佳的患者可用药物行促排卵治疗。选择自然周期还是促排卵周期及促排卵方案及药物的选定，要根据患者的病情主要由医生决定。

2. 卵泡发育监测：

不论是自然周期还是促排卵周期，均需对卵泡的发育生长情况进行监测，主要依靠阴道B超检查，自然周期多在月经第11-13天首次B超检查，促排周期在用药3-5天时检查，以后根据卵泡大小安排检查时间，共约2-4次。除B超外，常需结合检测尿LH峰（即促卵泡成熟素峰）以确切判断排卵时间。

3. 精液的洗涤优化处理：

丈夫用手淫方法将精子收集在一个无菌的杯子内，为保证精子质量丈夫应在妻子月经第6-8天排精1次，以后禁欲直到取精。取精困难者应先向医生说明，可将无菌杯带回，在家取出后在0.5-1小时送回。精子用培养液按不同的质量情况用不同的方法优化处理，最后制成0.3-0.5ml的精子悬液待用。

4. 人工授精：

一般在排卵前进行。女方阴道生理盐水擦洗后将经优化处理的精子通过一根很细的无菌管子缓缓推入子宫腔内，患者平卧10分钟后即可回家。整个治疗过程较为简单，不需住院。

5. 黄体支持：

必要时肌注黄体酮或hCG支持黄体。人工授精后14-16天未来月经则行尿hCG检查，如阳性即为妊娠，必要时须行保胎治疗，由医生决定。

经常会碰到很多病人不理解，为什么人工授精的成功率低还要一开始从人授做起，并且一定得做够三次才能转成试管婴儿。为了解开大家的疑惑，我想从以下几个方面说开。首先，通俗来讲，人授的过程比较自然，是监测或促排卵，在卵泡成熟，激素合适，预测接近排卵或排卵后将精液注射入宫腔。

人授三次就类似同房三次。卫生部对于人工授精特别是供精人工授精的实施有严格的规定标准，文件规定供精人工授精必须得做够三次，如果三次未孕，才能转为试管。这样可以最大限度地避免一些生殖中心随意扩大试管指征。其次，人工授精相对试管婴儿而言，花费要明显降低，一次人工授精的费用：夫精大约为2000左右，供精大约为6000左右。

而试管婴儿的花费一次大约为2-3万。最后，最重要的是人工授精的过程相对简单，用药少，花费时间短，不需要经历长时间促排及取卵等过程，对于女性而言，身体的痛苦也最小。当然，如果三次人授如果没有成功，也提示有可能存在输卵管功能欠佳、精卵结合障碍等特殊情况，也不要盲目坚持人授，三次如果没有成功，就可以转成试管婴儿。